古代为医佳话：世之良医比良相 多少良医无战功

　　善医人者，多见生死。

　　善治国者，多见兴亡。

　　医人者，祛病强身，治国者，兴利除弊。天下之理，是相通的。

　　当医生 医生之利民堪比良相

　　好多名士的志向里，除了治国安邦，也有做一位很好的医生。

　　比如著名的“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的作者范仲淹。

　　《友渔斋医话》记载了范仲淹一段求卜问卦的故事。当然，这是他没有得志的时候。

　　“范文正公微时，尝诣灵祠求祷曰：他日得相位乎?不许。复祷曰：不然愿为良医。亦不许。既而叹曰：夫不能利泽生民，非大丈夫平昔之志也。”

　　这一次祈祷无疑是失败的。他先是问卜能不能做一位良相，没有求到自己心仪的卦签，退而求其次，他又问自己能否做一位良医，还是没有如愿，这让范仲淹很是郁闷。他觉得，治国安邦是读书人一大理想，如果这不能实现，行医施药同样能福泽黎民，这两样工作都不能做，大丈夫的志向其实就无法实现了。

　　当然也有人对此表示不理解。宰相和医生，这地位也差太多了。可范文正公说：“古人有云：常善救人，故无弃人;常欲救物，故无弃物……既相不可得矣，夫能行救人利物之心者，莫如良医;果能为良医也，上以疗君亲之疾，下以救贫民之厄，中以保身长生，在下而能及小大生民者，舍夫良医，则未之有也! ”

　　这里记载的最后几句话，并非范文正公原创，乃三国时期名医张仲景《伤寒杂病论》中的著述。张仲景在其中说:“怪当今居世之士,曾不留神医药,精究方术。上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生。”

　　这和范文正公表述的是一个意思。

　　从古至今，医者都是治病救人的善德之业。在缺医少药的三国时期，张仲景是一位很传奇的人物，他身为长沙太守，却常常在大堂上为人看病，久而久之，就传下来一个“坐堂大夫”的名头。现如今挂着各种“堂”为名号的医馆药房，都应该给张太守焚香纳贡才是。

　　《国语·晋语》中记载一个故事：春秋时秦国医生医和受邀请去为晋平公看病。做完了检查后，医和对晋国大夫说：“平公的病，是惑于女色所致，如此下去，晋国必亡。”

　　有人表示疑问：“医生也管国家的事情吗?”医和答道：“上医医国，其次医人。固医官也。”

　　你看，医生同学们总是自信满满的，因为，道理其实就是这个道理。

　　论名医 善战者无赫赫之功

　　病家眼里的好医生，和医生眼里的好医生，并不一样。

　　在病人的心目中，诊断准确，药到病除的医生就是好医生，越是处理疑难杂症多的医生越是好医生。

　　不过，古代的名医对此并不完全认同，他们有自己的评判，很多铮铮之言，至今发人深思。

　　以下这个故事没有见于正史，却在多处有记录。

　　魏文王问扁鹊曰：“子昆弟三人其孰最善为医?”扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。”魏文侯曰：“可得闻邪?”扁鹊曰：“长兄于病视神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于闾。若扁鹊者，镵血脉，投毒药，副肌肤间，而名出闻于诸侯。”

　　魏文王问扁鹊：“你家兄弟三个，谁的医道最高?”扁鹊答：“我大哥医术最高。因为他能在病没形成的时候就防，不让病因成病，到头来他的名气也就限制在家里。我二哥好一点，他能在人小病的时候就治疗，不使其发展成大病，结果呢，他在我们那条街上有些名气。我自己呢，没我大哥、二哥看病的本领高，都是等到人成了大病时大用药、用大药，但是普通人不懂啊，他们都以为是我的本事大，所以我的名气最大。

　　越是小的病，治疗完了病人越没有太深的感觉，觉得你就这么一小下子，能有多大本事。那些治大病的才是名医，很多人有这个看法。

　　见于正史编入课本的《扁鹊见蔡桓公》，我们都不陌生。

　　“扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：‘君有疾在腠理，不治将恐深。’”这一段都还熟悉吧。但结果呢?在疾病并不严重的时候发现了，但病人蔡桓公自己不认同，认为扁鹊是骗子。等到病入膏肓的时候，蔡桓公才想起寻医问药，但可惜，扁鹊此时也只能“逃秦矣”。

　　可惜的是，扁鹊的俩哥哥并不出名。有人说他俩一个叫扁鸿一个叫扁鹄，那是附会“燕雀焉知鸿鹄之志”之意，但扁鹊其实叫秦越人啊，所以这俩名字纯粹就是瞎扯了。

　　唐朝名医孙思邈在《黄帝内经》中说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”

　　《孙子兵法·形篇》中的“善战者，无赫赫之功”，说的是用兵的道理，这和看病有相通之效。在《曹选》中说的更直接：“善战者无赫赫之功，善医者无煌煌之名。”

　　只可惜啊，这么认为的人还是少啊。人们更喜欢看到每个人忙忙活活，每件事都轰轰烈烈，春风化雨的事很重要，但不讨喜啊。

　　说诊疗 上医有治与不治

　　名医修成不易。《礼记·曲礼》中说：“医不三世，不服其药。”你看看，病人选择一位医生，眼光也是很高的。医家修得三世，才换取患者的信任愿意服他开的药，所以，名医都珍惜患者的生命，更珍惜自己的名誉。

　　所有名医，都有自己的为与不为，有自己的治与不治。说到底，求医问药，是病人解决自己的病痛，是对病人自己负责，医生的责任，只是在可掌握的技术范围内最大程度地与疾病做斗争，但为了治疗你的病让医生搭上全部身家性命，那也是不可能的。

　　所以，自古至今，医疗都是医生和患者互相配合互相合作的过程，那些一味把所有责任和风险都交给医生的患者，其实是不明智的。

　　那些极容易成为医闹的患者，自然就被医生排除在诊疗对象之外。

　　说回神医扁鹊，就有著名的六不治：“故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也;轻身重财，二不治也;衣食不能适，三不治也;阴阳并，脏气不定，四不治也;形赢不能服药，五不治也;信巫不信医，六不治也。”(《史记·扁鹊仓公列传》)

　　不讲理的，心疼钱的，太讲究吃穿挑剔的，器官衰竭的，体质太弱的，宁信邪术不信医的——扁鹊神医说，这六种人，别惹他们。

　　信任是医生和患者之间最重要的桥梁。无论求医还是施治，医患双方都是基于诚实原则互相交流的。医生诚实面对患者，对诊疗的过程和预后进行明确地告知，患者也诚实地面对医生，对自己的疾患言无不尽，这样的互相配合，才能让治疗过程顺利进行。

　　宋代大文学家苏东坡所著的《东坡杂记》中，记载有这样的情节：“士大夫多秘所患，以验医能否，使索病于冥漠之中。”为了“考验”医生的医术，有意不将真实病情说出来。这给医生的诊断设置了极大的困难，很多疾病即是这样被误诊的。这种诊疗环境，也逼迫很多医生采用玄虚之学的手法，在看病的时候只能保留一些神乎其神的手法和说法，诊治之前铁口直断一些似是而非的情况，先镇住病人，才能取得宽松的诊疗气氛。这种尴尬情景，实在是无奈得很。

　　用隐瞒病情来试探医生，后果会是怎样呢?清朝的周亮工曾在《书影》中说：“不告医者以得病之由，令其暗中摸索，取死之道也。”

　　不信任医生，用隐瞒的方法试探，把医生引入黑暗的胡同，最后倒霉的肯定是患者啊。

　　(孙文华)