聊城肿瘤前三位为胃癌肺癌食道癌

　　春回大地，万物复苏，人也不例外，自古便有“春生夏长秋收冬藏”之说。

　　“春生”的前提是健康。为此，人们大都把体检放在春季。

　　在聊城一家体检中心，以近期的2000名体检者为样本，其中72人被查出来存在重大阳性问题，即重大异常。

　　还有一个数字，在人类死亡原因中，55%是由脑梗塞、心肌梗塞、糖尿病等血管与血液疾病引起。

　　在聊城，肿瘤发病率最高的是胃癌，其次是肺癌、食道癌。

　　体检是不是检查的项目越多越好，根据自身健康状况、患病类型如何选择查体项目，聊城的体检群体查出来的健康问题主要集中于哪些方面……记者采访了聊城医疗机构的专家，为人们提供有针对性地体检的建议。

　　一个查体时机：

　　饭后两小时查血糖，是确诊糖尿病的更准指标

　　正如前述，在人类死亡原因中，55%由血液、血管疾病引发。血液、血管疾病又集中地体现为“三高”：高血压、高血糖、高血脂。

　　为此，记者采访了聊城市第三人民医院检验科主任宋来春。针对这些病患，他给出了一些体检的建议。

　　血糖超标，就可能是糖尿病。糖尿病本身不可怕，但其并发症很严重，如导致心脑血管病，引发失明，严重者甚至导致肾功能衰竭等。

　　因此，人们体检时对血糖的高低很在意。空腹测血糖，是一般的体检要求。但是饭后两小时查血糖，得出的结果，是确诊是不是糖尿病的更准确标准。大家测血糖时，最好选择“餐后两小时血糖”这个体检项目。

　　另外，人们对确诊是不是糖尿病，大都只测血糖，其实这是不够的。确诊后糖尿病后，还需要查“胰岛素水平”、“C钛”等项目。通过这两项检查，可得知患者的内分泌是否正常，以及夷道的功能如何，进而据此确定糖尿病的类型，以便有针对性地采取治疗措施。

　　宋来春说，很多糖尿病患者，没有进行“胰岛素水平”、“C钛”项目的检查，以致可能采取了不适当的治疗措施。

　　如果糖尿病患者想了解治疗效果、血糖控制水平，还可以做“糖化血红蛋白”、“糖化血清蛋白”两个项目，分别能反映120天、15天以来的血糖控制情况。

　　糖尿病并发症很严重，糖尿病患者若想了解自己有无出现并发症的迹象，体检时可以做“糖代谢组合套餐”项目，据此可以判断肾脏有无受损。

　　一个“小概率事件”：

　　19%的人服阿司匹林无效，您是不是?查查便知

　　血栓也较常见。患者轻则手脚不便，重则偏瘫。血栓的病理就是血液处于高凝状态，流动不畅。

　　确诊是否有血栓的前兆，可通过三个体检项目来实现：溶血磷脂酸、同型半胱氨酸、血液流变学。

　　对于血栓的病理，宋来春也作了形象的分析。他说，血栓主要出现于老年群体中。年轻人的血管光滑，特别是毛细血管，还很有弹性，因此患血栓的较少。而老年人的血管则常常沉积着血脂，不够光滑，这就像水沟里某处长了草，所有漂浮物都会在此慢慢聚集，最后此处就形成堵塞，这是血栓。

　　如果血管堵塞的程度超过70%，就需要植入人工支架撑起来。如果脑血管血栓严重，就可能导致偏瘫。

　　血栓患者需要借助药物治疗等手段来溶栓，就是不让其形成血管堵塞，其中，最常服用的干预药物就是阿司匹林。

　　但问题是，根据临床研究，有19%的血栓患者，对阿司匹林具有抗药性，即服用后是无效的。宋来春说，他曾遇到一个血栓患者，服用阿司匹林、氯吡格雷两种溶栓药物都没有效果。

　　如果您是血栓患者，想知道自己是不是“19%中的一分子”，可以做这个体检项目：血栓弹力图。通过这个体检项目，医生根据图形的变化，可知道您服用阿司匹林后是否有效。

　　同样，通过这个体检项目，还可以知悉：服用的溶栓药物是量多还是量少，从而让用药更安全更科学。

　　检查以上服药有无效果、服药量多量少的时机，为服药一周时。

　　常见的心脏疾病，多是血管疾病，如心肌梗塞、冠心病等。体检时可以通过做“缺血修饰白蛋白”、“心型游离脂肪酸”等项目，来判断有无患心脏病的前兆。根据综上所述，宋来春认为，“三高”人群每年都应该进行两次相关体检项目。

　　一些前兆：

　　老人反应迟钝、感情脆弱，或是患阿尔茨海默病迹象

　　阿尔茨海默病，又俗称老年痴呆症。患者常常体格很好，但是意识很差，如，记忆力衰退、不认识亲人，反应迟钝，有的人甚至情绪低落，感情脆弱，易哭易笑等。目前，这种病症在老年人中也比较常见。

　　有以上症状，常常就是患阿尔茨海默病的前兆。有这些症状的老人，体检时可做“神经丝蛋白”项目。如果这个检查指标较高，将来患阿尔茨海默病的可能就比较大。这种病无法根治，但是早期介入治疗，可以延缓发病的时间，可以改善病情，如，由不认识所有人，到认识身边的亲人。

　　宋来春曾遇到一个患者：81岁，体格很好。一天，从聊城城区出了家门，就去了茌平。事发后，家人齐动员，到处寻找，好不折腾。幸好，最后找到了。阿尔茨海默病患者常常给家庭带来很大负担，早发现早治疗非常有意义。

　　一个统计：聊城肿瘤前三位为胃癌肺癌食道癌

　　与血液与血管疾病一样，肿瘤疾病也是健康的主要杀手。聊城市肿瘤医院肿瘤一科主任陈宗祥说，肿瘤疾病不下百种，常见的主要是胃癌、肺癌、食道癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌等，这几类肿瘤能占到60%多。根据临床治疗情况，聊城最高发的肿瘤是胃癌，其次是肺癌、食道癌。另外，大肠癌、肝癌、宫颈癌患者也较多。

　　据了解，河南林县是全国食道癌的高发区，聊城阳谷与林县相邻。聊城市肿瘤医院早癌筛查中心主任谷庆霞说，聊城食道癌最高发的地区就是阳谷，其中该县李台镇表现又更为突出。在该镇，经过筛查，确诊为恶性上消化道肿瘤的人能占到1%。

　　卫生部上消化道肿瘤筛查基地就设在该院。2012年10月17日起，工作人员开始在全市上消化道肿瘤高发区展开筛查，目前已经在全市60多个村庄筛查4000多人，确诊癌症患者30多人。上消化道肿瘤主要包括食道癌、胃癌、十二指肠癌。上消化道肿瘤高发区的判断依据，是该院7年来所治疗患者分布。这个结果也正好与以食道癌高发区——河南林县中心的辐射带相一致。阳谷就在这个辐射带的边缘。

　　目前，全市上消化道肿瘤高发区的群众，均是免费检查，检查项目有心电图、血糖、血压、乙肝表面抗原、胸透、胃镜、病理等。据了解，最初开展这个公益体检项目时，很多人不理解。为此，聊城市肿瘤医院上消化道筛查中心工作人员郑子雷已经下乡80多次，通过村上的喇叭做沟通工作。这个项目，不仅检查免费，而且由专车到村上接送，检查完毕后，每人还获得一份免费早餐。

　　另外，在聊城，女性所特发的肿瘤中，乳腺癌居第一位，宫颈癌居第二位，卵巢癌、子宫内膜癌紧随其后。陈宗祥说，绝大部分的早期肿瘤、部分中期肿瘤、极少数晚期肿瘤可以治愈。其中，早发现、早诊断、早治疗是应对肿瘤的关键。

　　一个数字：

　　一份2000名体检者样本中，72人查出重大异常

　　2000名体检者，其中男性约800人，女性约1200人，40-60岁的约1200人，20-40岁的、60岁以上的均约400人，其中72人被查处有重大阳性(即重大异常)，包括4人无症状确诊恶性肿瘤患者。

　　这样一份样本来自聊城慈铭体检中心，是最近的体检结果。

　　该中心客服部刘主任说，这72人出现的重大异常，包括血糖超12mmol/L，转氨酶超过300U/L，胆囊息肉超1.2mm，血管瘤囊肿超4.0 mm，收缩压(高压)超过200mmHg、舒张压(低压)120mmHg，甲状腺、乳腺肿块凹凸不平、有黏连，尿酸指标超过600UMOI/L(正常420UMOI/L)等。

　　之所以说以上情况是重大异常，是因为达到了亟需治疗的疾病的程度。如，尿酸指标超过600UMOI/L，就很容易导致尿结石，形成疼风，导致手、脚小关节疼痛;甲状腺、乳腺肿块凹凸不平、有黏连，很大可能是恶性瘤;胆囊息肉超1.2mm，就有恶变的可能性，进而形成胆囊癌。

　　针对以上样本反应的情况，接合不同年龄段易发病症，刘主任给出了一些体检建议：

　　20-40岁人群，反映的健康问题为：肥胖、脂肪肝、高血脂等，应该以腹部B超、血脂、肝功能等为主要检查项目;

　　41-60岁人群，反映的健康问题为：高血压、高血脂、高血糖、肝功异常、颈腰椎病，应该以血脂、血糖、动脉硬化、经颅多普勒、腹部彩超、前列腺彩超、肝功、肿瘤项目筛查、颈腰DR等为主要体检项目;

　　60岁以上人群，反映的健康问题为：动脉硬化、高血压、高血糖、骨质疏松等，每年除基础项目检查外，还要做骨密度、动脉硬化、经颅多普勒、胸部DR、肿瘤项目筛查、血脂、血糖、肝功、微量元素等体检项目;

　　女性除了以上体检项目外，还要加做盆腔彩超、乳腺彩超、TCT(宫颈癌筛查)等。另外，从职业性质来看，男性司机应该必选前列腺彩超，因为经常憋尿，容易导致前列腺炎;白领喝酒应酬多，体检必选肝功。其中，4类人群，每年必须做一次体检：白领、慢性病人、长期工作负荷过大的厂、矿工作人员、40岁以上亚健康者。

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　　中医：多数肿瘤病源于气郁

　　春季属肝季 养肝可疏气

　　从养生学的角度讲，有春生夏长秋收冬藏一说。而从五行来说，春季又属木。对于人体来说，肾属水，肝正属木。

　　因此，中医认为，春季是养肝的好时机，也是肝气最畅通的时候。聊城中医赵国金从事中医30年。3月18日，他从春季养生、养肝的角度，为人们常见的健康隐患、病疾开出药方。

　　他说，抑阴扶阳，是所有养生方式的总出发点，正所谓“阳寿”，没有阳气，就没有长寿。这其中，肝在阴阳调节上扮演着关键角色，因为全身气机都由肝来调解。而肝反过来，受情绪的影响也较大，正如有“暴怒伤肝”一说。

　　在社会上，有一种说法，生气，情绪激动、郁闷等，常常会诱发患癌。赵国金说，这是有道理的，各种肿瘤，大多是由气郁寒凝引发的。因此，情绪过于激动伤害肝，肝受损，调解人体气机的功能就降低。这样，气，畅通失常，就是气郁，最初就会形成囊肿，进而形成肿瘤，肿瘤若是恶性的，就形成了癌。

　　所以，多数肿瘤病源于气郁，源于情绪过度波动，如暴怒、紧张等。也有例外，如肺癌，多是由肺肾阴虚导致的，这与伤精、熬夜等有关;再如直肠癌，是由湿热下注引起的，这与过度饮酒、食辛辣等有关。

　　肝受损有何表现呢?这有“肝开窍于目”一说，说的是，眼是肝的重要窗口。如果眼睛经常肿胀、有血丝，可能是就是肝有问题了。经常发火、口苦、女性月经不调等，也可能与肝受损有关。

　　春季如何养肝呢?赵国金说，肝喜疏散，晚上早休息早上早起运动，对养肝有益。其中，早休，可以养肝肾之阴，早起，可疏解肝脾之气。

　　针对常见的“三高”，他说，高血压患者，要少饮酒，不吃辛辣食物，不吃冷食;高血糖，是由脾肾阳虚引起的，患者宜少食多餐，忌冷食，注意情绪稳定;血脂高，是由肾阴虚引发的，患者少吃油腻食物，需要注意的是，降血脂不能幅度过大，否则容易导致血管脆化，引发出血的风险。

（记者 林志彬）