不可不知的急救小常识 “黄金四分钟”最关键

　　1月7日早上7点钟左右，聊城市120医疗急救指挥调度中心接到报警称，东昌西路东昌湖附近某小区，一老人在家中突发心脏病，需要急救。但不幸的是，由于错过了最佳急救时间，等急救人员赶到现场，老人已经猝死家中。

　　美国资料表明，死亡病因中以心血管疾病为首。

　　从医学上来说，突发心源性心脏病时，在4分钟内能进行有效的心肺复苏，对抢救生命至关重要。所以如果第一目击者懂得急救，或许就能挽回一个生命。

　　第一目击者是谁?可能是医务人员，但也可能就是“打酱油”路过的你我他。

　　所以，每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。

　　发达国家每60—100人就有一人接受过培训

　　遇到突发事件，如果目击者有一定的急救知识，特别是初步心肺复苏技能，就能为受伤者的获救赢得宝贵时间。市人民医院院前急救副主任医师贺兰告诉记者，在发达国家，大约每60—100人里就有一人接受过正规的心肺复苏培训，所有医务工作者、警察、消防员等有机会接触意外伤害者的人都必须掌握这项技能，很多在地铁、电影院、车站等公共场所工作的人，甚至司机也接受过这项培训。

　　现代医学上将有关抢救急症危重病人的措施叫做复苏，而公众耳熟能详的“人工呼吸”指的是心跳、呼吸停止时的现场应急措施，往往见于心脏病发作病人，如心肌梗死、严重的心律失常，以及溺水、触电者等，一般是在缺乏复苏设备的条件下进行的，其目的就是迅速有效地恢复心脏、脑等生命器官的血液供应。

　　“2014年12月31日跨年夜上海发生的外滩踩踏事故，很多人因为挤压出现呼吸骤停，这种情况，急救人员通常就需要采取心肺复苏和人工呼吸的办法，对伤者进行救治。”贺兰说，她看了媒体的相关报道，得知当时现场懂得急救知识的人很少。

　　4分钟内是救命的“黄金时刻”

　　时间就是生命。早一秒抢救，生命就可能获救。“如果人的心跳停止超过6分钟，就会出现脑死亡，即便以后心跳呼吸恢复，也成了植物人。”贺兰说，脑组织如果缺氧，60秒后呼吸停止、大小便失禁;4—6分钟内脑细胞会受损;10分钟后就会进入生物学死亡。心肺复苏成功率与抢救开始的时间密切相关，时间每延长1分钟，复苏成功率便下降10%—20%。

　　贺兰说，现代急诊医学将发病后(或受伤后)的几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最重要的时刻称之为救命的“黄金时刻”。尤其是心跳呼吸骤停者的最佳抢救时间是在4分钟内，既所谓的“黄金4分钟”。

　　那么，当危重急症、事故或意外伤害突然降临在你的面前，在生死攸关的危急关头，你应该怎么做呢?

　　贺兰介绍，在遇到急性心肌梗塞、严重创伤、电击伤、挤压伤、踩踏伤、中毒等突发事件时，正确的心肺复苏操作程序是：先判断对方意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊“喂，你怎么了”、“快来人呀，有人晕倒了，有会救护的请来帮助我”等呼救信息。然后，将伤病员双侧上臂向上伸直，注意保护颈部，翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上，进行心肺复苏体位，接着，救护人双腿跪于伤病员一侧(最好跪于右侧)。随后，对伤病员进行胸外按压。按压部位为胸部正中与乳头连线水平。救护人双手掌根重叠放在按压区，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力、有节奏地按压30次。按压与放松的时间相等，下压深度不少于5厘米，按压频率不少于100次/分钟。如果是成人，用仰头抬颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面90°。判断呼吸，如无呼吸立即进行口对口人工吹气两次。吹气方法是，用拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇周围，缓慢持续将气体吹入(吹气时间应超过1秒钟)。吹气量以产生明显的胸廓起伏为宜。胸外按压与口对口人工吹气之比为30:2。

　　“儿童心肺复苏与成人心肺复苏有所不同。”贺兰说，儿童胸外按压选位置与成人相同，但按压方式不同，儿童要用单手掌根有节奏垂直向下按压30次，下压深度不少于胸廓前后径的1/3，按压频率不少于100次/分钟。儿童打开气道的方法是，使下颌角与耳垂连线与地面成60°。吹气方法与成人相同，吹气量适当减少，以胸廓隆起为宜。按压与吹气之比为30:2。

　　“心肺复苏可以终止的条件是伤病员恢复自主呼吸和心跳;医务人员到达现场或者救护人精疲力竭。”贺兰说，在某些情况下可以延长心肺复苏的时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。

　　止血包扎、气道梗塞如何急救

　　“孩子成长过程中，难免磕磕碰碰，因此家长学习一些止血包扎的方法也很重要。”贺兰说，止血的方法有指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法和止血带止血法。其中比较常用的是指压止血法和加压包扎止血法。

　　指压止血的方法是用清洁的敷料盖在出血部位，直接压迫止血;或者是用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。

　　加压包扎止血法，是用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。

　　“气道异物梗塞也是生活中经常发生的意外事故，尤以儿童及老年人多见。”贺兰介绍，气道异物梗塞时伤病员的特殊表现，一种是伤病员剧烈呛咳，呼吸困难，面色青紫、发绀。由于病人极度不适，常常以一手呈“V”字状，紧贴于颈前喉部，此表现属于气道不完全梗塞;另外一种表现是，伤病员面色灰暗、青紫，不能说话、咳嗽及呼吸，最后窒息，呼吸停止，这种表现属于气道完全梗塞。

　　气道不完全梗塞的急救方法是，首先询问伤病员是否需要帮助。如需帮助，救护人握空心拳，拳眼置于伤病员脐上二横指处，另一手紧握此拳，快速有力、有节奏地向内向上冲击5—6次，反复操作至异物排除。如果伤病员是肥胖者或者妊娠后期的妇女，冲击部位在胸骨中部。

　　气道不完全梗塞的自救方法是，自己一手握空心拳，拳眼置于脐上二横指处，另一手紧握此拳，快速向内、向上，有节奏地冲击5—6次，至异物排除;也可以将自己脐上二横指处压在椅背、桌边、床栏杆等硬物处，连续向内、向上冲击5—6次，至异物排除。

　　对于意识不清醒、窒息昏迷倒地的伤病员，进行气道完全梗塞的急救方法是，先进行口对口吹气两次，如果无效，救护人骑跨在伤病员两大腿外侧，一手掌根平放于脐上二横指处，另一掌根与之重叠，两手合力，向内向上冲击5—6次，反复操作至异物排出。如果昏倒在地的是肥胖或妊娠后期的妇女，先进行口对口吹气两次，如果无效立即冲击胸骨中部至异物排出。

（记者 梁营营）