聊城记者调查：头胎剖宫产 再怀二胎风险大

　　5月30日，我省通过了《关于修改<山东省人口与计划生育条例>的决定》，单独二孩政策由此正式在山东落地。紧随其后，我市针对单独二胎政策也制定了相应的申办程序。然而，记者通过调查发现，不少母亲因为第一胎是剖宫产，想生第二胎变得没那么简单。

　　案例：头胎剖宫产 二胎没保住

　　我国的剖宫产率世界“领先”,高达50%左右，远超出国际15%的正常标准。高剖宫率带来的风险在单独二孩政策实行后日益凸显。

　　“滥用剖宫产不仅损害健康,再次怀孕时还可能发生危及孕妇生命的瘢痕妊娠。”东昌府区妇幼保健院妇产科主治医师刑新丽说。

　　据介绍，产妇在接受剖宫产手术时，医生会在子宫上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下瘢痕。这个地方常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间也存在缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，就像一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须通过缝隙把肌肉撕开，容易导致子宫破裂或大出血。

　　“在之前的临床中，曾经发生过头胎剖宫产，怀二胎时子宫瘢痕处破裂，导致子宫破裂，胎儿掉入腹腔窒息而死的悲剧，而更糟糕的是，母亲的子宫也被摘除。”刑新丽说，“在单独二孩政策出台之前，这种案例相对少见，但如今政策已经落地，妊娠高危人群必须提高警惕，及时做好孕前检查和孕期检查，如果出现瘢痕处疼痛、阴道流血等情况要赶紧去医院就医。”

　　“剖宫产没有那么可怕吧?”家住阳谷的王女士举出这样一个例子，“我的一个嫂子，四年剖了仨。第一个，8个月剖宫产，结果不幸夭折;第二年，剖宫生了个闺女，闺女这才一岁半，就又生了个小子，三个都是剖宫产。”

　　但是，刑新丽介绍，这种行为并不值得提倡。“产妇经过多次的剖宫，内里的损伤从外表看不出来，但每一次都增加手术难度，很容易造成解剖结构粘连和器官损伤，导致剖宫产后并发症的发生。”

　　专家提醒 头胎剖了，二胎无论顺生还是剖宫产风险都增加

　　中国2010年剖宫产率达46.2%,但其中11.7%的剖宫产没有明确手术指征，也就说有11.7%的剖宫产人群原本可以选择顺生。

　　“一般来说，头胎选择剖宫产的这部分人分为三类，一是有医学指征不得不剖腹产的，二是怕疼怕坚持不下来的，三是有选择‘良辰吉日’的。但头胎选择剖宫产，二胎无论是剖宫还是顺生风险都会增加。一是子宫需要面临第二次损伤和潜在的风险，二是选择顺生的话需要考虑很多因素，许多医院都不愿意冒这个风险。”

　　记者了解到，在正常情况下，需要达到一定的医学指征才能做剖宫产，如产妇产道不好、宫缩不好，或是胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等。但实际情况是，很多人不想忍受生产过程中的疼痛，就选择了剖宫产，从而导致剖宫产率越来越高。随着剖宫产率的居高不下，尤其是“单独二孩”放开后，头胎剖宫产想要生二胎的人群迅速壮大，为此引发的问题也越来越多。

　　妇产专家提醒，不管是剖宫产还是顺产,都要给子宫充分恢复的时间。临床上建议,剖宫产者需两年以后再怀孕。另外，若第一胎是剖宫产,怀二胎时,孕妇应多做几次产检，避免前置胎盘，从而影响母亲和胎儿的健康。

　　如果头胎是剖宫产，是不是第二胎必须得剖呢?记者采访时了解到，并不是说之前剖过了第二次一定要剖。“最近有好几个第一胎是剖的，第二胎要求顺产。”刑新丽说，“有的孕妇在经过剖宫带来的痛苦之后，强烈要求第二胎顺产。这要对孕妇的身体进行进行评估，看看刀口形状，一般纵形切口或T形切口不建议顺产;另外，孩子的大小、产妇骨盆的情况，宫颈的情况，以及前次剖宫产的指征是否存在都要充分考虑。”

　　(记者 赵迪)