东阿提前一年多实施公立医院药价降三成

本网讯 24日，山东省正式印发《关于县级公立医院综合改革试点工作的实施意见》（以下简称《意见》）。《意见》提出，为破除“以药补医”，我省将取消药品加成政策，取消药品加成后，改为服务收费和政府补助两个渠道。今年12月31日前，全省30个试点县(市、区)的县级公立医院全部药品不再加价销售，取消药品加成后，要确保试点医院的药品价格降低15%左右，同时要求医院向社会公示药品售价。其中包括聊城东阿县。
    据悉，药品收入一般占医院收入的50%左右，有的甚至能占到70%-80%。取消药品加成，医院如何维持正常运营？
    《意见》提出，要通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿试点县级医院。合理提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、床位、手术等项目价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。
      医疗服务提价会否加重患者负担？
    《意见》要求，调整价格总量原则上不超过2011年度药品合理价差总量的80%，即取消药品加成若减少收入1万元，医院最高可通过服务提价补收8000元。同时，调整后增加的医疗服务费按规定纳入医保支付范围。
    25日，聊城晚报记者获悉，东阿县公立医疗机构早在去年10月份就已开始取消药品加成。去年10月1日起，东阿县2家县级医院、11家乡镇卫生院使用的所有药品取消加成。今年1月1日，东阿169个村卫生室也开始实行药品零加成。
    据了解，东阿县从2010年3月起在乡镇卫生院实行基本药物制度，县财政每年补贴11所乡镇卫生院600万元。但仅靠基本药物远不能满足患者看病需求。为此，东阿县政府财政每年要多补贴县级医院1800万元、村卫生室90万元，全部列入财政预算。县卫生局成立公立医院管理中心，按季度考核，达标后拨付补偿款。从去年10月至12月的试运行情况看，公立医院药品价格下降30%，每人次平均住院费用减少621.83元，每门诊处方费用减少24元。
    作为山东第一个取消药品加成的县，东阿的探索与实践颇具样本意义。（李小芹）

    省长点名批评个别地方补偿不到位

    专家：财政补偿不到位，确实可能出现“大检查”现象

    “药价降了，医院会不会给病人多做检查多收钱？”对于取消药品加成，有人提出这样的疑问。
    对此，山东大学社会医学与卫生事业管理专业教授徐凌忠在接受媒体采访时表示：“这一政策如果落实不好，确实可能会出现‘大检查’的现象。我调研过许多地方，不少县要想做到补偿及时到位还是有困难的。”
    而由于医患双方的信息不对称，哪些检查该做、哪些不该做，患者自己很难分辨。当医院收入不能保障，且医院对医生考核办法不变的情况下，医院和医生势必想出各种“增收”办法，以弥补收入减少的部分。徐凌忠认为，政府财政补贴及时到位才是最重要的，否则，很难有效降低患者负担。
    24日，出席全省县级公立医院改革试点暨新农合大病保险工作电视会议的省委副书记、省长姜大明说，有许多县(市、区)的补偿没有到位，他甚至现场点名批评了个别县(市、区)。
    在徐凌忠看来，要想彻底减轻患者的看病负担，不能单单取消药品加成和适当提高诊疗服务费。他建议全面实行临床路径，推行规范化治疗，这样患者才能判断哪些检查有必要做。（李小芹）