东阿试点改革 公立医院院长摘“官帽”

    “取消行政级别后，医院院长不再是领导干部，这就掐断了自己的去路，干不好就有可能丢饭碗!”2013年12月31日，刚刚被选举为东阿县人民医院院长的孟祥宝倍感压力。

　　在此之前，东阿县人民医院理事会召开第一届理事会会议，选举产生第一届理事会理事和理事长，酝酿选举了县人民医院院长。这标志着东阿县迈出了公立医院法人治理结构模式改革的第一步，也开创了我市公立医院管理去行政化的先河。

　　意义 标志着东阿医改已进入深水区

　　所谓法人治理结构，是指按照职责明确、运作协调、资源整合、制衡有效的原则，构成理事会负责决策、院长负责执行、监事会负责监督，三部分既合理分离又相互制衡的管理运行体系。

　　“从2009年国家号召医改以来，东阿县在卫生事业改革方面一直走在全市乃至全省的前列。”东阿县卫生局局长孙涛谈及该县进行公立医院法人治理结构改革的背景时说，近年来，东阿县在全省率先实行了药品零差价制度，在全市率先实行了先看病后付费模式，全县区域卫生信息化平台建设项目也走在全省前列。因此，东阿县先后被全省和全国列为公立医院改革试点单位。东阿县人民医院软硬件设施配备齐全，被确定为聊城市法人治理结构改革试点单位。

　　“这次医院法人治理结构改革的核心是医院管理体制实行管办分离或政事分离，建立以理事会为主体的现代医院法人治理结构，实行理事会领导下的院长负责制。”孙涛说，从今年年初开始，东阿县委、县政府在充分调研外地公立医院建立法人治理结构的基础上，出台了《东阿县人民医院法人治理结构暂行办法》，确定了决策权、执行权和监督权相互协调、相互制衡的原则。

　　“公立医院法人治理结构改革符合十八届三中全会关于医院改革的精神，同时也标志着东阿的医改已进入深水区。”孙涛说。

　　变化 医院院长不再有行政级别

　　2013年12月19日，东阿县人民医院首届理事会召开，理事会上表决通过了《东阿县人民医院理事会章程》，选出第一届理事会理事和理事长，选举产生了新一届院长。

　　记者了解到《东阿县人民医院理事会章程》确定了权利相互制衡的原则，东阿县人民医院理事会、管理层、监事分别为决策、执行和监督机构。

　　理事会是县人民医院的决策权力机构，负责确定事业单位的发展战略和发展规划，行使事业单位重大事项决策权。具体负责东阿县人民医院资产管理、重大投资事项决策及财务监管;负责医院行政负责人以及法定代表人的提名;制定医院中长期改革发展规划，与医院签订年度经营管理目标责任书，组织实施绩效考核，并负责监督管理。理事会要维护医院的公益性质，向东阿县人民政府负责。

　　理事会由9名理事组成，设理事长1名。理事长由县政府提名，经理事会选举产生。内部理事5名，分别代表医院执行层、医院职工方、医务专业人士等，由医院内部选举产生;外部理事3名，代表政府部门、社会各界人士等，分别由县人大、县政协、县人社局委派相关人员组成。理事会每届任期为五年。

　　管理层为医院的执行机构，由医院院长及其他主要管理人员组成，实行院长负责制，院长由理事会推荐提名，无行政级别。院长负责医院的日常工作，组织实施医院理事会决议;组织实施与医院理事会签订的年度经营管理目标责任书;拟定医院内部管理机构设置方案;拟定医院的人事、财务、分配、职称聘任等基本管理制度;制定医院运行的具体规章等。

　　监事作为监督机构，对医院进行监督。县卫生局代表县政府对医院进行监督，委派一名监事对医院运行管理情况实行监督，监事列席理事会会议，监督医院运行和管理目标的实现。

　　效果 去行政化断了院长“去路”

　　2013年12月19日，在东阿县人民医院第一届理事会上，孟祥宝当选为新一届东阿县人民医院院长。

　　根据《东阿县人民医院理事会章程》，院长主要负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施不断提高医疗质量;负责领导、检查医院科研计划的拟定和开展，采取积极措施支持新技术、新项目的引进和应用……

　　孙涛介绍，当下，很多公立医院院长有行政级别，由组织部任命。这容易导致医护人员因追求一官半职，而忽略其本职工作。公立医院进行改革，实施“管办分开”，“管”的主体是政府，坚持医院的公益性质;“办”则由院长等管理层负责。

　　院长去行政化实施“管办分开”，医院大的决策必须经过理事会，院长一个人不能独断专行。在医院管理方面，由靠一个人的智慧管理，转变为依靠一个团队管理，这样就可以少走弯路，有利于医院的长久发展;同时院长去行政化，院长将主要的精力放在提高医疗技术、医院的管理及科研创新等业务上，有利于医院医疗水平的提高，最终使广大患者受益。

　　“以前，县医院院长有行政级别，不当院长后可以再到其他部门任职，但以后这种情况就行不通了。”新任院长孟祥宝告诉聊城晚报记者，院长去行政化，断了院长的去路，没有了行政级别，院长只能兢兢业业地做好管理医院的工作;同时，也断了别人的来路，院长没有了行政级别，有行政级别的领导不再愿意来医院任职。院长去行政化，从而使院长朝着专业化、职业化的方向发展。

　　执行 改革方向已定 细节尚需完善

　　孙涛介绍，根据《事业单位登记管理暂行条例》及其实施细则、《关于建立和完善事业单位法人治理结构的意见》和十八届三中全会关于医院改革的精神，公立医院改革是医院发展的一个大方向，东阿县人民医院是全市首家推行法人治理结构改革的医院，走在全省前列。

　　孙涛介绍，目前，东阿县人民医院法人治理结构改革迈出了可喜的第一步，这属于医院内部制度改革，短期来看看不出对普通百姓带来的变化，但是从长远来看，改革不仅利于医院的长久发展，而且对于进一步改善医护人员服务态度、提高医疗技术，解决百姓看病贵问题具有重要意义。

　　同时，孙涛指出，医院法人治理结构改革属于新生事物，还需要一个不断探索、不断完善的过程。孙涛介绍，目前，东阿县人民医院理事会由9名理事组成，其中5名由医院内部选举产生，外部理事仅占3名。

　　孙涛表示，下一步还需要吸纳更多有关部门加入到理事会中来，提高外部理事所占的比例。

　　此外，监事作为监督机构，监事享受列席理事会会议，对理事会、医院管理团队成员在旅行职务时违反法律、法规或者医院章程的行为进行监督等职权。目前，根据《东阿县人民医院理事会章程》监事仅有一名。孙涛介绍，下一步，应增加监事人数，监事应发展成为监事会。

　　孙涛表示，新生事物需要一个不断发展完善的过程，在医院法人治理结构改革方面，东阿县人民医院已经迈出了第一步，随着执行的深入，接下来在细节方面将会继续完善。

　　(记者 张娜 岳耀军)