儿童近视或许是“宅”出来的 视野范围小就容易近视

　　近视患者越来越低龄化，已成为一个严峻的公共卫生问题。

　　亲，请别怪我上来就说这样一句话，这不是吓唬你。

　　为这事儿李红这两天焦心得紧。最近两个月，她8岁的儿子看电视得眯着眼才能看清。不得已，她带着孩子去医院做了检查。

　　检查结果显示，孩子已经近视一百多度了。

　　其实，七八岁的孩子近视，已经不是稀罕事，有幼儿5岁就近视了。

　　这是什么概念?在孩子还未看清楚这个世界的时候，就要戴上近视眼镜了。这是多么让人遗憾的一件事。

　　“他没怎么看电视，也不怎么看手机，怎么这么小就近视了?”说到这里，李红有些自责地掉了泪。

　　孩子为什么年纪小小就近视了，应该怎样预防近视，如何发现近视的苗头，真近视了又该如何治疗呢?

　　带着以上疑问，记者采访了聊城市人民医院眼科专家高建鲁和杨东生。

　　身边孩子戴上眼镜 最小才五岁

　　高建鲁介绍说，据统计，我国现阶段小学生近视率为28%，初中生为60%，高中生为85%。城市发病率明显高于农村。

　　一项统计数据显示，北京的小学生近视发病率为39.05%，初中生为64.3%，高中生近视发病率高达92%。

　　“虽然我们聊城市尚没有官方统计数据，但就我们的教育模式和课业负担来说，近视发病率只能较全国平均水平高。 而且近几年来，近视的孩子越来越多，越来越低龄化了，七八岁就开始近视的儿童屡见不鲜，并且呈增长趋势，在我们接诊的近视儿童中，最小的才5岁。”高建鲁说。

　　而据李红介绍，近来身边几个朋友的孩子也先后患了近视，戴上了眼镜，“有个孩子查出来就已经是三百度了”。

　　杨东生介绍，数十年来，全世界的眼科专家对近视的病因学进行了不懈的研究，虽然还不能完全了解和掌握近视眼的发病因素，但专家们的目光越来越聚焦在先天、环境、调节和离焦等几个致病因素上。

　　大量的调查研究发现，先天因素在近视眼发病中起着重要作用，其中最为重要的先天致病条件就是遗传。若父母双方都是近视，孩子患近视的风险是父母双方都不是近视的6.4倍，父母双方一方患有近视，子女近视的风险是父母双方都不是近视的2.05倍。迄今为止，已找到4个高度近视相关基因，它们的遗传方式均为常染色体显性遗传。

　　当然，环境因素对近视的发展起很大程度的促进作用。研究表明，户外活动时间的增加可以有效地防止近视的发展，而近视患者的户外活动时间明显少于非近视的患者。通过增加户外活动时间，可以有效地减少近视发生率。另外，不良光环境易导致视疲劳，长时间近距离工作等都会造成青少年近视的发展。“近视眼就是经常看近处不看远处造成的，有人做过研究，将一只小鸡关在箱子里，什么也不看，一年之后小鸡会近视。现在，因为雾霾或其他因素，儿童的户外时间严重不足，整天待在家里这个密闭空间里，近视发生率肯定会越来越高。”高建鲁说。

　　另外，目前研究的热点——周边视网膜离焦理论认为，近视患者虽然中心的入射光线聚焦在黄斑处，但是周边部的光线却仍然处在远视离焦的状态，眼轴为抵消周边离焦而变长，导致近视程度加重，而这种情况的发生主要是由于近视调节功能的不精确所致。以往认为近视的进展多和调节过度有关，目前研究发现绝大多数进展快的近视眼存在调节滞后。此外，巩膜胶原自体免疫学说、视网膜生物活性物质失调学说等也得到了业内人士的认同。

　　孩子三岁就应做例行眼科检查

　　记者在采访中了解到，存在的大部分情况是，孩子告诉家长看不清黑板，或者调座位时发现看不清黑板时，家长才发现孩子有可能患近视。

　　而这个时候，孩子一般近视程度都比较高了。

　　对于这个问题，高建鲁建议家长应该从孩子3岁起，就定期去医院眼科给孩子做例行检查。对于这部分孩子，医院会给他们建立视光档案并督促其每半年复查一次，一旦有近视苗头很容易就会被发现了。

　　“家长如果做不到这一点，就应该在发现孩子看东西凑得越来越近，或者是眯着眼睛看东西，还有就是歪着头斜着眼看东西的时候，及时带孩子去医院做视力及眼科相关检查了。有的家长比较粗心，往往是在孩子诉说看不清黑板，甚至是反复诉说后才领孩子去医院检查，这时候的孩子往往已经形成了不可逆转的真性近视。”高建鲁说，视光门诊就经常能碰到坐在教室前排的学生，一往后调座位才发现视力差了，往往这样的孩子近视度数已经不小了。

　　除此之外，家长还应该观察孩子的单眼视力，因为单眼近视的孩子双眼视物时是能看清远处的，往往会忽视另一眼的近视情况，这样容易影响孩子立体视觉等高级视功能的形成。

　　(记者 李小芹)

　　建立档案可辨别近视高危儿童

　　“针对近年来近视患者越来越低龄化这样一个严峻的公共卫生问题，建立屈光发育档案不仅能及早发现近视、远视、散光等屈光异常和其他眼病，而且能够发现那些尚未出现近视但很容易发展为近视的高危儿童。针对这些人群进行近视的医学干预能够起到事半功倍的效果。”对此，高建鲁和杨东光都建议父母带着孩子去医院建立屈光发育档案。

　　据介绍，完整的儿童屈光发育档案包括：学生的基本信息和遗传及全身发育状况;视力(包括裸眼和戴镜视力);小孔电脑验光;角膜曲率和眼轴长度;眼位情况;扩瞳验光结果和最佳矫正视力;眼病情况。

　　此外，行为干预和环境干预也是必不可少的。行为干预包括养成良好的读写习惯，并应重点加强读写间歇休息行为和户外活动习惯的培养;环境干预包括正确的环境光照明课桌椅等。

　　“高级眼镜”不一定效果好

　　“一旦发现孩子视力异常，一定要到正规的医疗机构去检查。”杨东生说。

　　首先要排除孩子是否有其他眼病，排除是否是假性近视，检查视功能，发现孩子近视进展的隐患并通过医学干预给予缓解。“迄今为止，没有任何一种方法、手段、药物和设备能够彻底地控制近视，因此提醒公众既要重视孩子近视的防治，又要避免过度检查和过度治疗。”高建鲁说。

　　据介绍，治疗近视的目的为矫正视力，控制近视度数过快上升。虽然近视度数不能够控制，但防止近视度数过快发展，仍然有很重要的意义。原因在于，如果近视度数超过4百度, 其患近视眼视网膜病变的几率会大大增加。超过8百度，近视眼视网膜病变发病率更会呈现直线上升的态势。但如果将近视度数控制在4百度以内，与8百度相比，其患近视眼视网膜病变的几率将减少约10倍。由此可知，减缓近视度数过快发展，从减少近视眼并发症的这个层面来讲，意义重大。

　　“减缓近视发展并不是家长们想的，配一副看的清楚的眼镜这么简单，医生会根据孩子的眼位、调节滞后或过强、调节灵敏度情况、集合辐辏功能等视功能情况来确定您的孩子是需要一副什么样的眼镜。”高建鲁说。

　　关于市场上炒得沸沸扬扬的学生镜、回归镜、全天候近视控制镜、角膜塑形镜等，杨东生说，并不是所有的孩子都适用，一定要到正规医疗机构选择好适应证，否则有时候花了大价钱给孩子配的“高级眼镜”可能会适得其反，还不如一副普通眼镜对孩子的视力好。此外，部分孩子视力不好的原因是远视或斜视弱视，需要相关专业眼科专家诊治。另外，对于那些近视度数稳定两年以上且年龄超过18岁的近视患者，还可以采用激光手术的方法来摘掉眼镜。