聊城市民医保草案公布 2015年参保居民每人每年缴纳120元

　　本报讯 日前，聊城市政府法制办官网公布了关于《聊城市居民基本医疗保险暂行办法(草案征求意见稿)》公开征求意见的通知，并附注草案征求意见稿。

　　该草案征求意见稿分8章，总计40条，现向社会公开征求意见。公众可以通过发送电子邮件至：lc8288944@126.com或通过信函方式将意见寄至聊城市政府法制办公室法规科，邮编：252000，提出反馈意见：

　　据了解，此次向社会公众征求反馈意见截止时间为2014年10月30日。

　　该草案征求意见稿称，本办法适用于本市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的下列人员：具有本市户籍且年满18周岁的农村居民和城镇非从业居民(以下统称成年居民);城乡托幼机构儿童、中小学校(含中专、技校)在校学生和其他具有本市户籍、未满18周岁的居民(以下统称未成年居民);普通高校、高职院校全日制在校学生(以下统称高校学生);在我市长期居住的外市户籍人员。

　　根据该草案征求意见稿，居民基本医疗保险制度遵循的基本原则包括：全覆盖、保大病、多层次、可持续;医疗保障水平与经济社会发展水平相适应;个人缴费与政府补助相结合、权利与义务相对应;基金以收定支、收支平衡、略有结余;统筹城乡、互助共济、整合资源、提高效率。

　　意见稿第二章“基金筹集部分”明确了居民基本医疗保险基金的主要来源，包括参保居民个人缴费和各级政府补助资金。居民基本医疗保险实行年缴费制度，由市人力资源社会保障部门会同财政部门，根据经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求、基金收支等情况提出建议，报经市政府同意后，适时调整政府补助和个人缴费标准。

　　2015年居民基本医疗保险基金，拟按以下标准筹集资金：每人每年120元、政府补助每人360元。其中，对农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象以及因病造成生活特别困难并经当地政府批准的其他人员，个人缴费部分通过城乡医疗救助等渠道予以资助。

　　另外，有条件的乡(镇)、村集体可对农村居民参保给予资金扶持。有条件的用人单位可对职工供养的直系亲属参加居民基本医疗保险给予缴费补助。高校学生、市属以上中专和技校学生政府补助资金由市及以上财政承担;其他居民的政府补助资金由市及以上财政、县级财政分担。市、县两级分担额度，由市财政提出建议，报市政府批准后确定。对重复参保缴费的，不予重复补助，不予重复报销待遇。

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　　到一级医院住院

　　医疗费用支付80%

　　此次面向公众征求意见的《聊城市居民基本医疗保险暂行办法(草案征求意见稿)》，还明确了基本医疗保险待遇，包括住院医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇和普通门诊医疗待遇。

　　其中，在住院医疗待遇方面的规定为：一个保险年度内，居民首次住院医疗费用起付标准分别为：一级医院200元、二级医院500元、三级医院900元。一个医疗年度内第二次住院的，起付标准减半，第三次住院的，不再设起付标准。

　　支付比例也有明确规定，即起付标准以上符合基本医疗保险政策规定的住院医疗费用，一级医院支付比例为80%，实施基本药物制度的基本药物费用支付90%;二级医院支付比例为70%;三级医院支付比例为60%。

　　参保居民因病情需要转市外联网医疗机构住院治疗的，按照省统一规定执行。转市外非联网定点医疗机构住院治疗的，发生的符合规定的住院医疗费用，按规定办理转院手续的个人先自付10%，未按规定办理转院手续的个人先自付20%，剩余部分与市内三级医院住院报销比例相同。

　　在门诊慢性病医疗待遇方面的规定，包括门诊慢性病病种、支付比例、最高支付限额。

　　门诊慢性病病种包括恶性肿瘤的门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗、白血病、血友病、帕金森综合征、扩张型心肌病、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肝硬化、脑瘫、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一)、类风湿性关节炎(活动期)、糖尿病(合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一)、高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一)、脑血管病、结核病(在治疗疗程内)、重症肌无力、冠心病、重性精神疾病。经审定，符合以上门诊慢性病种的门诊医疗费由基金按照65%的比例支付，不设起付标准。

　　在最高支付限额方面，一个保险年度内，恶性肿瘤的门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗、白血病、血友病、重性精神疾病门诊医疗费与住院医疗费累计最高支付限额为12万元，其他病种门诊医疗费最高支付限额1万元。

　　在普通门诊医疗待遇方面，参保居民在基层定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，基金支付比例50%。在一个保险年度内，最高支付限额为120元。随着门诊统筹筹资水平的提高，逐步提高普通门诊医疗待遇。

　　以上条款均为草案征求意见稿，您对其中的内容有何意见，可通过以上两种途径进行反馈。

　　(记者 林志彬)