聊城：新生儿出生缺陷多为先心病

　　弃婴产生的原因有多种，如贫穷、疾病、难言之隐和不负责任等，而最为现实的情形是，被丢弃的大多是患病和先天不足的幼儿。根据国家卫计委相关数据，中国的婴儿出生缺陷发生率约为5.6%，每年新增出生缺陷约90万例。

　　与此同时，国内大力推广和鼓励的孕前检查，实际普查率并不高。流动人口管理不到位、群众认识不足是基层推广孕检遭遇的现实难题。

　　业内人士指出，把婴儿的出生缺陷控制在最低限度，是减少弃婴的治本之策。

　　来自东昌府区妇幼保健院监测数据显示：2012年，东昌府区新生儿出生缺陷发生率为40.06/万，出生缺陷总人数34人，其中男性20人，女性12人，性别不明2人。

　　统计

　　先心病为新生儿出生缺陷主要疾病

　　据2012年东昌府区出生缺陷分析统计表显示，2012年东昌府区先天畸形前几类疾病依次是唇腭裂、多指、先天性心脏病;神经管缺陷的发生率近年来呈下降趋势。与去年同期相比，先天性心脏病的出生人数有所下降，多指产儿有所增加。

　　综合近三年的数据显示，先天性心脏病是导致东昌府区新生儿出生缺陷的主要疾病，唇腭裂、脑膨出、食道闭锁、先天脑积水、唐氏综合征、尿道下裂等出生缺陷也是全区新生围产儿的高发畸形。

　　这一数据结果与我国的情况相符，据卫生部的统计数据，先天性心脏病是我国出生缺陷的首位疾病，每年新增患儿15万-20万。家族遗传史、孕妇患有糖尿病、妊娠早期接触致畸药物或放射性物质、孕妇病毒感染、近亲婚配等都是先心病的诱发因素。

　　在聊城市儿童福利院，早产和唇腭裂的弃儿算是比较轻的患者，其中，脑瘫的患儿比重最高，恢复效果不甚明显。据悉，脑损伤一旦形成不可逆，这样的孩子在儿童福利院待至16岁后，将被送到社会福利院。

　　据资料显示，国外小儿脑瘫患病率为1.8‰-4.9‰，国内患病率为2.7‰-5‰。随着人们生活节奏加快等多种因素的影响，早产儿逐渐增多，医疗水平进步后，不少胎龄只有28周、体重较小的孩子都能抢救成活，由于胎龄小，脑部发育很不成熟，非常容易出现脑损伤。

　　分析

　　遗传、环境等因素致新生儿出现缺陷

　　东昌府区妇幼保健院儿科相关负责人给出的分析是，三种原因造成新生儿出生缺陷：遗传因素、环境因素、不明因素。母亲孕早期患感冒、发热是较为常见的致畸因素，这与病毒感染的致畸作用有关。目前，风疹病毒、单纯疱疹病毒已是明显的致畸因子。

　　孕期用药可通过胎盘屏障致胎儿体内畸形。另外，孕期患病时胎盘平展的有害物质也可导致出生缺陷儿的发生。

　　射线、化学物品、吸入有害气体都是明显的物理和化学致畸因素。有害物质可经呼吸道、消化道、皮肤进入体内，损害生殖细胞和干扰胚胎组织过程致出生缺陷的发生。

　　出生缺陷严重危害着儿童的健康，给社会造成了巨大的经济负担。而其中很大一部分出生缺陷，本可通过婚检、孕检、产前筛查“三级预防”网络达到可控目的。

　　强制婚检取消近10年，很多准备结婚的新人嫌麻烦而不进行婚检。与此相对，新生儿出生缺陷发生率却呈上升趋势，婚检作为预防出生缺陷的“第一道防线”形同虚设。这对于降低出生缺陷儿发生率极为不利。

　　某医院儿童康复科主任告诉记者，自婚检自愿以来，全国婚检率大幅度降低，近几年婴儿出生缺陷率的上升，使我国的出生人口素质受到影响，同时也给家庭和社会带来经济负担。

　　“婚检是提高人们生活质量和出生人口素质、阻断疾病的屏障之一，也是预防新生儿缺陷、残疾的第一道防线，对于新人自我健康保护也有重要意义，新人们应该有自觉进行婚检的意识，对自己和对方都负责。”该负责人说。

　　措施

　　铺设三道防线进行早期预防及干预

　　出生缺陷婴儿不但会引起胎儿、围产儿、婴儿死亡，而且存活者多为残疾患儿，给社会和家庭带来沉重的经济负担和精神痛苦。

　　在社会普及出生缺陷和残疾的科学知识，加强婚前保健、孕产期保健、婴儿保健和早期干预等综合性防止举措，可预防和减少出生缺陷的发生。

　　婚前医学检查是优生优育的第一道防线。12月12日，聊城晚报记者从市卫生局获悉，为进一步降低人口出生缺陷发生率，全面提高出生人口素质，阳谷县人民政府作出决定，自2013年12月1日起，由政府出资，按照自觉自愿的原则，凡一方户籍在阳谷县，且在阳谷申请结婚登记的男女双方，均可享受免费婚前医学检查。

　　同时，记者在聊城市人口计生委获悉，免费孕前优生检查项目也在我市实施。2012年，东阿、高唐、茌平作为试点县推行，2013年实现全市全覆盖。

　　这一政策面向家庭、面向育龄群众，对提高计划怀孕夫妇健康水平、降低出生缺陷发生风险具有重要的预防作用。

　　孕前优生健康检查，将为符合条件的群众免费提供优生健康教育等19项服务。合计每人次享受240元的服务标准，由中央、省、市和县(市、区)四级财政设立专项资金给予保障。

　　东昌府区儿童康复科相关负责人介绍，新生儿出生缺陷干预应从日常生活中最为多发、产检且可控制的缺陷入手。

　　干预工程通常分为三级防御，一级防御是从了解病因入手，在了解致病因素的基础上，杜绝孕妇与致病因素接触，达到控制出生缺陷的目的。

　　二级预防是指产前诊断，出生缺陷干预目前可以采用B超、孕妇血清诊断等多种技术方式进行。

　　三级预防是在新生儿成长过程中，若存在一些需诱因才会发作的疾病，通过避免新生儿与致病诱因相接触，就能使疾病不发作。开展新生儿和婴幼儿系统体检，开展先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍灯筛查诊断和治疗。

　　(记者 陈婧 刘亚杰)